Часть 2
Гормонозаменяющая терапия.
Так как недостаток эстрогенов в лучшем случае вызывает недомогания, а в худшем – заболевания, которые могут угрожать жизни, ясно следующее: для здоровья лучше искусственно заменять гормоны, чем вообще отказаться от эстрогенов.
Длительное время так называемое гормонозамещение считалось «универсальным женским источником молодости», который служит профилактикой не только остеопороза, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в последнее время множатся сомнения в целесообразности длительного приема гормонов.
Исследования показали, что эта форма получения гормонов небезопасна и рекомендуется как длительная терапия только с ограничениями.
Многочисленные риски должны быть тщательно продуманы и взвешены. Кроме того, гормонозамещающую терапию нельзя применять при определенных заболеваниях или при возможном риске развития болезни.
Было проведено крупное американское исследование гормонозаменяющей терапии, запланированное вначале на 10 лет, но было остановлено досрочно через 7 лет.
Женщинам (8000 человек) в возрасте от 50 до 79 лет давали комбинированный препарат из эстрогена и прогестерона и установили, что у них по сравнению с контрольной группой, которая получала мнимый препарат, - значительно усилились некоторые заболевания при получении гормонов. Напротив, другие заболевания пошли на убыль.
Увеличение риска:
- на 113% больше тромбозов
- на 41% больше инсультов
- на 29% больше инфарктов сердца
- на 26% больше случаев рака груди
Снижение риска:
- на 37% меньше случаев рака толстой кишки
- на 33% меньше переломов шейки бедра
- на 24% меньше переломов костей в целом
- на 17% меньше случаев рака матки
Поэтому гормональные препараты целесообразно применять краткосрочно для устранения психовегетативных недомоганий, но все больше факторов говорит о том, что длительный прием связан с определенным риском.
Для того чтобы реалистично оценить риск приема гормонов и, если нужно, минимизировать его, необходим интенсивный диалог между врачом и пациентом: индивидуальная история болезни, семейная предрасположенность к определенным заболеваниям и самочувствие женщины в данное время должны учитываться при взвешивании «за» и «против» применения гормонозаменяющей терапии.
Несмотря на бесспорные преимущества гормонозаменяющей терапией до сих пор пользуется только 30% женщин в климактерическом возрасте. Причины разные:
- Ряд женщин, по медицинским причинам не может принимать гормональные препараты. К ним относятся женщины. Которые больны раком груди или уже страдают тромбозом. Эстрогены могут обострить эти заболевания или повысить риск рецидива.
- Многие женщины отказываются от гормональной терапии, так как боятся заболеть раком, а также возможного прибавления в весе.
- На ранней стадии климакса часто уровень гормонов настолько колеблется, что трудно установить правильную дозировку. При определенных обстоятельствах у женщин из-за невольной передозировки эстрогенов развиваются напряжение груди, отеки. Прибавление веса или повышенные кровотечения.
Но даже если вы относитесь к таким женщинам, то есть если вы не хотите или не можете принимать гормональные препараты, то не должны отказываться от помощи эстрогенов.
Альтернатива приходит к нам из природы. Уже в течение нескольких лет ученые исследуют фитоэстрогены, которые встречаются во многих растительных продуктах питания и поступают в организм с пищей. Эти вторичные растительные вещества похожи на гомологичные эстрогены и применяются так же, как они. Часто эффективность их приема слабее, чем при классической гормонозамещающей терапии, зато их потребление не связано с риском. Поэтому фитоэстрогены служат целесообразной альтернативой для тех женщин, которые не могут получать гормонозамещающее лечение по медицинским причинам или принципиальным соображениям.
«Фитоэстрогены» - всего лишь собирательное понятие для всех растительных ингредиентов, оказывающих действие, подобное гормональному. Фармакологическим эффектом в качестве естественной замены эстрогенов отличаются, прежде всего, изофлавоны и лигнаны.
Фитоэстрогены располагают намного более слабым действием, чем гомологичные гормоны. Но так как они похожи по химической структуре, то занимают те же рецепторы (места стыковок) в клетках. Одновременно они могут приниматься в большой концентрации вместе с пищей. При недостаточности эстрогенов в организме они действуют как слабая Гормонозаменяющая терапия и проявляют на рецепторах свое эстрогенное действие.
Но этим действие растительных гормонов не исчерпывается. Как раз в начале климактерического периода уровень эстрогенов в организме подвержен сильным колебаниям: нередко возникает очень сильный подъем гомологичных эстрогенов.
В этой ситуации фитоэстрогены, наоборот, действуют как антиэстрогеновая блокировка гормонов, которые занимают эстрогеновые рецепторы – словно чужестранные завоеватели занимают крепость. У существенно более эффективных «хозяев дома», гомологичных эстрогенов, связаны тем самым руки. Они вообще не могут начать действовать и остаются ни с чем.
Это означает: фитоэстрогены могут действовать как эстрогены, так и как антиэстрогены, в зависимости от необходимости. Этот гормономодулирующий эффект не в последнюю очередь придает им такое большое значение для профилактики гормональных заболеваний, особенно рака груди, развитию которого способствует локальный избыток эстрогенов в ткани груди.
Прием гормонов является эффективной профилактической мерой против остеопороза. Гомологичные эстрогены не могут стимулировать новообразование некогда разрушенной или исчезнувшей костной массы, но они в состоянии предотвратить деструкцию костей. Не так действуют фитоэстрогены: они задерживают клетки расщепляющие кости, и стимулируют клетки, образующие кости. Благодаря этому они способствуют настоящему формированию костей.
Соя дает не только фитоэстрогены, но и большое количество кальция, например в 1 чашке отваренных соевых бобов можно покрыть пятую часть рекомендуемой дневной дозы. Кроме того, соя благотворно влияет на кальциевый обмен веществ. Лучшим примером эффективности этой естественной профилактики остеопороза являются японки: несмотря на свою хрупкую конституцию, они после климакса заметно меньше страдают переломами костей, чем их подруги по возрасту в западных странах.
Если западные женщины после климакса относительно быстро приближаются к мужчинам по количеству инфарктов сердца, то японки значительно меньше страдают от этой болезни. Японские мужчины тоже значительно реже страдают от инфаркта сердца, чем, например американцы. «Чудо - оружием» и в этом случае является соя. Например, замена животных протеинов соевым протеином привела к общему снижению уровня холестерина, при этом снизился холестерин LDL, вредный для сосудов, но не холестерин HDL, щадящий сосуд, - наоборот, уровень его даже слегка поднялся. Позитивное влияние было оказано даже на соотношение обоих видов холестерина. От 60 до 70% этого впечатляющего влияния сои на холестерин возникает благодаря содержащимся в ней фитоэстрогенам.
Продолжение следует...
